שתלים זיגומטיים מהווים פריצת דרך משמעותית בתחום רפואת השיניים, במיוחד עבור מטופלים הסובלים מאובדן עצם משמעותי בלסת העליונה. בניגוד לשתלים דנטליים רגילים המוחדרים לעצם הלסת, שתלים אלו מעוגנים בעצם הזיגומטית (עצם הלחי), ובכך מציעים פתרון גם למטופלים שבעבר נחשבו בלתי מתאימים להשתלות. טכנולוגיה חדשנית זו מאפשרת לשקם את הפה באופן מלא במקרים מורכבים, ללא צורך בהליכים מקדימים של השתלת עצם או הרמת סינוס.
מה זה שתלים זיגומטיים וכיצד הם עובדים?
שתלים אלו הם סוג ייחודי של שתלים דנטליים המעוגנים בעצם הזיגומטית (עצם הלחי) במקום בעצם המקסילרית (עצם הלסת העליונה). הם פותחו במיוחד כדי לתת מענה למטופלים הסובלים מאטרופיה (הידלדלות) חמורה של עצם הלסת העליונה, מצב שבו לא ניתן להשתיל שתלים רגילים ללא הליכים מקדימים מורכבים.
ההבדל בין שתלים זיגומטיים לשתלים רגילים
בעוד ששתלים רגילים הינם באורך של 8-16 מ”מ ומוחדרים ישירות לעצם הלסת, שתלים זיגומטיים הם ארוכים באופן משמעותי – עד 55 מ”מ – ומוחדרים באלכסון מאזור החניכיים בלסת העליונה ועד לעצם הזיגומטית. הם מתוכננים במיוחד כדי לעקוף את אזור הסינוס המקסילרי ולהשיג עיגון בעצם הלחי החזקה והצפופה. בזכות אורכם ומיקומם הייחודי, הם מאפשרים התקנה מידית של שיניים תותבות קבועות, גם במקרים של אובדן עצם משמעותי.
המבנה הייחודי של שתלים זיגומטיים
שתלים זיגומטיים עשויים בדרך כלל מטיטניום, חומר ביו-תואם המאפשר אוסטאואינטגרציה (התמזגות עם העצם) מעולה. הם מתאפיינים במבנה מיוחד המותאם לזווית ההחדרה ולמרחק הארוך יותר שעליהם לגשר. החלק הקרוב לכתר השן (הפרוסטטי) מעוצב כך שיתאים למיקום השיניים הטבעיות בקשת הלסת, למרות שבסיס השתל נמצא הרחק באזור עצם הלחי.
הטכניקות השונות להשתלת שתלים זיגומטיים
קיימות מספר טכניקות להשתלת שתלים מסוג זה, כאשר הבחירה ביניהן תלויה באנטומיה של המטופל ובהעדפת המנתח. הטכניקה המקורית, שפותחה על ידי פרופסור ברנמארק, כוללת מעבר דרך הסינוס המקסילרי. טכניקות חדשות יותר כוללות את הגישה החוץ-סינוסלית והגישה המינימלית החודרת לסינוס. בשנים האחרונות, השימוש בהדמיה תלת-ממדית מתקדמת וניתוח בהנחיית מחשב הפך את ההליך למדויק ובטוח יותר.
היתרונות המרכזיים של שתלים זיגומטיים
ההיתרון המשמעותי ביותר של שתלים זיגומטיים הוא היכולת לשקם את הפה באופן מלא במקרים של אובדן עצם חמור בלסת העליונה, ללא צורך בהליכי השתלת עצם או הרמת סינוס. למטופלים רבים שבעבר נאמר להם כי אינם מתאימים להשתלת שיניים בשיטה הרגילה, הטכנולוגיה הזאת מציעה תקווה חדשה ואפשרות לשיקום פונקציונאלי ואסתטי.
יתרון משמעותי נוסף הוא קיצור זמן הטיפול הכולל. בעוד שהליכי בניית עצם עשויים להימשך חודשים ואף שנה עד להשלמתם ולאפשר השתלה של שתלים רגילים, שתלים מסוג זה מאפשרים לעיתים קרובות התקנה מיידית של שיניים תותבות זמניות, ולפעמים אף קבועות, עוד באותו היום של הניתוח. עבור מטופלים רבים, היכולת לצאת מהניתוח עם שיניים פונקציונליות היא בעלת ערך עצום.
שתלים זיגומטיים גם מצמצמים את הצורך בניתוחים חוזרים וכואבים. במקום לעבור סדרה של הליכים כירורגיים (השתלת עצם, הרמת סינוס, ולבסוף השתלת שתלים), המטופל עובר בדרך כלל ניתוח אחד בלבד. התועלת אינה רק בהפחתת הכאב והאי-נוחות, אלא גם בחיסכון כספי משמעותי בטווח הארוך, למרות העלות הראשונית הגבוהה יותר של הטיפול.
חסרונות וסיכונים שחשוב להכיר
אתגרים בתהליך ההשתלה
למרות היתרונות המשמעותיים, להשתלת שתלים זיגומטיים ישנם גם חסרונות וסיכונים שחשוב להכיר. ראשית, מדובר בהליך כירורגי מורכב יותר בהשוואה להשתלות שיניים רגילות. ההליך דורש מיומנות גבוהה ביותר וניסיון נרחב מצד הרופא המנתח, מה שמגביל את מספר הרופאים המוסמכים לבצעו. המורכבות הזו גם משפיעה על משך זמן הניתוח, שעלול להימשך בין שעתיים לארבע שעות, בהשוואה להליך השתלה רגיל שיכול להסתיים בפחות משעה.
סיבוכים אפשריים לאחר הטיפול
השתלת שתלים זיגומטיים כרוכה בסיכונים נוספים בגלל הקרבה למבנים אנטומיים רגישים. הסיבוכים האפשריים כוללים פגיעה בסינוס, זיהומים, דלקת בסינוס (סינוסיטיס), וסיבוכים נוירולוגיים כמו פגיעה בעצב האינפראאורביטלי. במקרים נדירים יותר, עלול להיווצר מעבר בין חלל הפה לסינוס (פיסטולה אורו-אנטרלית), שדורש טיפול נוסף.
חלק מהמטופלים עלולים לחוות גם אי-נוחות ארוכת טווח בשל המיקום של השתלים, שלעתים גורם לתחושה של “בליטה” או עובי יתר בצד הפנימי של הלחי. למרות שרוב המטופלים מסתגלים לכך עם הזמן, עבור חלקם זהו חסרון משמעותי המשפיע על איכות חייהם.
שיקולי עלות של שתלים זיגומטיים
היבט נוסף שיש לשקול הוא העלות הגבוהה יותר של הליך זה בהשוואה להשתלות רגילות. המחיר הגבוה נובע מהמורכבות הכירורגית, המיומנות הנדרשת, זמן הניתוח הארוך יותר, והעלות של השתלים עצמם. למרות שבטווח הארוך עשוי להיות חיסכון בהשוואה לסדרה של הליכים מקדימים ואחר כך השתלות רגילות, העלות הראשונית הגבוהה יכולה להוות מחסום עבור מטופלים רבים.
האם שתלים זיגומטיים מתאימים ללסת תחתונה?
שתלים זיגומטיים מתוכננים ספציפית עבור הלסת העליונה ואינם מתאימים ללסת התחתונה. הסיבה לכך היא האנטומיה השונה של שתי הלסתות: שתלים אלו מעוגנים בעצם הזיגומטית (עצם הלחי), מבנה אנטומי שרלוונטי רק ללסת העליונה. ללסת התחתונה אין גישה או קרבה לעצם הזיגומטית, ולכן לא ניתן ליישם את אותה טכניקה.
עבור הלסת התחתונה שסובלת מאובדן עצם משמעותי, קיימים פתרונות אחרים. אחת האפשרויות המובילות היא שתלים קצרים או צרים המותאמים למבנה העצם הקיימת. במקרים של אטרופיה חמורה יותר, ניתן להשתמש בשתלים המעוגנים באזור עצם הסנטר (באזור הקדמי) או בשתלים המוחדרים באלכסון כדי לנצל את העצם הקיימת באופן אופטימלי.
חשוב להדגיש שהלסת התחתונה בדרך כלל שומרת על נפח עצם טוב יותר מהלסת העליונה לאחר אובדן שיניים, בשל המבנה והצפיפות השונים שלה. כמו כן, הלסת התחתונה אינה מושפעת ממגבלת הסינוס שקיימת בלסת העליונה. לכן, במקרים רבים, פתרונות של השתלת עצם או טכניקות אחרות מספיקים כדי לאפשר השתלות רגילות, גם במצבים של אובדן עצם ניכר.
תהליך ההשתלה של שתלים זיגומטיים: מה לצפות?
שלב האבחון והתכנון לפני הטיפול
תהליך השתלת השתלים מתחיל בשלב אבחון וייעוץ מעמיק. הרופא המנתח יערוך בדיקה מקיפה של מצב הפה והלסתות, תוך שימוש בצילומי רנטגן פנורמיים וסריקות CT תלת-ממדיות. הדמיה מתקדמת זו חיונית להערכת כמות ואיכות העצם הקיימת, מיקום הסינוסים, והאנטומיה של עצם הלחי. בשלב זה, הרופא יקבע האם המטופל אכן מתאים לשתלים זיגומטיים ויתכנן את מיקום השתלים בצורה מדויקת.
במקרים רבים, נעשה שימוש בתוכנות תכנון דיגיטליות ליצירת מדריך כירורגי המותאם אישית לאנטומיה של המטופל. כמו כן, בשלב זה נקבע האם יש צורך ברק שתלים זיגומטיים או בשילוב עם שתלים רגילים באזורים שבהם יש מספיק עצם.
מהלך הניתוח והטיפול
הניתוח עצמו מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית או בסדציה עמוקה משולבת עם הרדמה מקומית, בשל מורכבות ההליך ומשך הזמן הארוך יחסית. המנתח יבצע חתך בחניכיים ויחשוף את העצם באזור הלסת העליונה. בהתאם לטכניקה שנבחרה, תיווצר גישה לאזור הסינוס ולעצם הזיגומטית.
לאחר הכנת האתרים המיועדים, השתלים מוחדרים באלכסון מאזור השיניים הטוחנות בלסת העליונה ועד לעצם הלחי. בהתאם לתכנון המוקדם, עשויים להיות מושתלים גם שתלים רגילים באזורים אחרים של הלסת. במקרים רבים, ניתן להתקין שיניים תותבות זמניות מיד בתום הניתוח, מה שמכונה “העמסה מיידית”.
תקופת ההחלמה וההתאוששות
לאחר הניתוח, המטופל יחווה נפיחות, כאבים ואי-נוחות, שהם חלק טבעי מתהליך ההחלמה. תסמינים אלה בדרך כלל מגיעים לשיאם ביום-יומיים הראשונים ודועכים בהדרגה. הרופא יספק הנחיות מפורטות לטיפול בפצע, תרופות לשיכוך כאבים ואנטיביוטיקה למניעת זיהומים.
תקופת ההחלמה וההתמזגות של השתלים עם העצם (אוסטאואינטגרציה) נמשכת בין 4-6 חודשים. במהלך תקופה זו חשובה הקפדה יתרה על היגיינת הפה ומעקב צמוד אצל הרופא המטפל. לאחר השלמת ההחלמה, מותקנות השיניים הקבועות, המותאמות באופן מדויק לאסתטיקה ולפונקציונליות האופטימלית.
מי מתאים לקבלת שתלים זיגומטיים?
שתלים זיגומטיים מהווים פתרון אידיאלי עבור קבוצה ספציפית של מטופלים, אך אינם מתאימים לכולם. המועמדים האידיאליים הם אנשים הסובלים מאובדן עצם משמעותי בלסת העליונה, שאינו מאפשר השתלת שתלים רגילים ללא הליכים מקדימים של השתלת עצם או הרמת סינוס. זהו פתרון מצוין עבור מטופלים שאיבדו שיניים לפני זמן רב והלסת שלהם כבר עברה ספיגה (אטרופיה) משמעותית.
מטופלים שעברו בעבר ניסיונות כושלים של השתלת עצם או הרמת סינוס, או כאלה שאינם מעוניינים לעבור הליכים מרובים ולהמתין תקופות החלמה ארוכות, יכולים למצוא בשתלים אלו פתרון אטרקטיבי. כמו כן, מטופלים עם מחלות רקע מסוימות שמגבילות את האפשרות לביצוע השתלות עצם נרחבות עשויים להתאים לפרוצדורה זו.
חשוב לציין שמצבו הבריאותי הכללי של המטופל הוא גורם משמעותי בהחלטה. על המטופל להיות במצב בריאותי המאפשר הרדמה כללית או סדציה עמוקה וכן עמידה בהליך כירורגי ממושך. מחלות לא מאוזנות כמו סוכרת, הפרעות בקרישת דם, או מחלות חמורות אחרות עלולות להוות התוויית נגד להליך.
שאלות נפוצות אודות שתלים זיגומטיים
מה זה שתלים זיגומטיים ומדוע הם שונים משתלים רגילים?
השתלים הללו הם שתלים ארוכים במיוחד (עד 55 מ”מ) המעוגנים בעצם הזיגומטית (עצם הלחי) במקום בעצם הלסת. הם מיועדים למקרים של אובדן עצם משמעותי בלסת העליונה, כאשר לא ניתן להשתמש בשתלים רגילים ללא הליכים מקדימים של השתלת עצם או הרמת סינוס.
מהם הסיכונים והחסרונות העיקריים של שתלים זיגומטיים?
החסרונות העיקריים כוללים מורכבות הניתוח, עלות גבוהה יותר, זמינות מוגבלת של מנתחים מיומנים, וסיכונים פוטנציאליים כמו פגיעה בסינוס, זיהומים, דלקות סינוס (סינוסיטיס), וסיבוכים נוירולוגיים. חלק מהמטופלים עלולים לחוות גם אי-נוחות ארוכת טווח בשל תחושה של “בליטה” בצד הפנימי של הלחי.
האם שתלים זיגומטיים הם פתרון קבוע?
כן, שתלים אלו מתוכננים כפתרון קבוע לשיקום הפה. מחקרים ארוכי טווח מראים שיעורי הצלחה גבוהים של 95-98% לאחר 10-12 שנות מעקב, דומים לשיעורי ההצלחה של שתלים רגילים. עם זאת, כמו כל טיפול דנטלי, תחזוקה נאותה, היגיינת פה טובה ומעקב תקופתי הם קריטיים להצלחת הטיפול לאורך זמן.
האם שתלים זיגומטיים מתאימים ללסת התחתונה?
לא, השתלים אינם מתאימים ללסת התחתונה מכיוון שהם מתוכננים לעגינה בעצם הזיגומטית (עצם הלחי) שנמצאת רק בקרבת הלסת העליונה. עבור הלסת התחתונה עם אובדן עצם משמעותי, קיימים פתרונות אחרים כמו שתלים קצרים, שתלים מוחדרים באלכסון, או הליכי השתלת עצם שבדרך כלל מצליחים יותר בלסת התחתונה.
כמה זמן נמשך הליך ההשתלה וההחלמה של שתלים זיגומטיים?
הניתוח עצמו נמשך בדרך כלל בין 2-4 שעות, בהתאם למורכבות המקרה ולמספר השתלים. תקופת ההחלמה הראשונית, הכוללת נפיחות וכאבים, נמשכת כשבוע-שבועיים. ההתמזגות המלאה של השתלים עם העצם (אוסטאואינטגרציה) דורשת 4-6 חודשים, אך במקרים רבים ניתן להתקין שיניים תותבות זמניות מיד לאחר הניתוח, כך שהמטופל אינו נותר ללא שיניים.
סיכום: האם שתלים זיגומטיים הם הפתרון המתאים עבורך?
שתלים זיגומטיים מציעים פתרון חדשני ויעיל למטופלים הסובלים מאובדן עצם משמעותי בלסת העליונה. הם מאפשרים שיקום מלא של הפה ללא צורך בהליכים כירורגיים מקדימים מורכבים ותקופות החלמה ארוכות. היתרונות העיקריים כוללים זמן טיפול מקוצר, אפשרות להתקנת שיניים מיידית, והימנעות מהליכי השתלת עצם או הרמת סינוס.
עם זאת, חשוב להיות מודעים לחסרונות ולסיכונים הפוטנציאליים, כמו מורכבות הניתוח, העלות הגבוהה, והתלות במיומנות המנתח. ההחלטה אם שתלים מסוג זה הם הפתרון המתאים צריכה להתקבל לאחר ייעוץ מעמיק עם רופא שיניים מומחה בתחום ההשתלות, ולאחר הערכה מקיפה של המצב האישי, האנטומיה, והצרכים הספציפיים של המטופל.
אם אתם סובלים מאובדן שיניים ועצם משמעותי ונאמר לכם בעבר שאינכם מתאימים לשתלים רגילים, התייעצו עם מומחה בתחום השתלים הזיגומטיים. טכנולוגיה זו עשויה להציע לכם את האפשרות לחזור לתפקוד מלא וחיוך בריא, גם במקרים מורכבים שבעבר נחשבו כבלתי פתירים.
במרפאת Smart Dentistry של ד”ר תמר ארדהאן תמצאו את כל הטיפולים במקום אחד!
אנו מציעים מגוון טיפולים מתקדמים, המתאימים לכל גיל ודרישה, תוך שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום, ובגישה מקצועית ואישית המבטיחה חוויית טיפול נוחה ומוצלחת לכל מטופל.
לקביעת תור צרו קשר עוד היום 072-3319221 >>
